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下一步，到了手术关键步骤了。
阮彬在腹腔镜监视下向头侧牵拉横结肠，确定treitz韧带位置，距其15cm处用无损伤抓钳抓起控肠，去除脐部trocar，扩大切口至1.5cm。将空肠提出腹外断离，封闭远端空肠后再向远侧牵出40cm空肠。
接着将近断端和远侧35cm处空肠顺行端侧roux-y吻合！
此时，就是这个手术的肝总管空肠roux-y吻合的时刻，也是这个手术的技术核心。如果你吻合的好，一切万事大吉。
吻合的不好，几乎等于手术失败，术后会造成吻合口狭窄并发症，术后渗漏，造成感人等情况出现。
“要不要我来？你没有做过这个吻合。”叶主任忍不住问道。
毕竟这是手术的关键啊，成败在此一举。
“我可以的，给我一次机会，待会儿要是有什么不对，请叶主任指出。”阮彬婉言拒绝道。开玩笑，要是让给你，任务就完成不了啊。
“行。”叶主任也没有强求，因为刚才对方一路手术操作下来，都没有出现失误，而且还是零失误。速度比他还快。他心中的担心也不是很大。
胆总管空肠roux-y吻合开始了！
叶主任看到阮彬并没有把胆总管和空肠提出到腹外进行手术吻合，他顿时就惊愕的问道：“你打算在腹腔内吻合？”
“是的。”阮彬点了点头。
“如果是在腹腔镜内吻合的话，操作难度无限增大，腹腔内操作空间小，术野不清晰，我培训的时候老师说过在腹腔内进行空肠吻合手术需要多花费3，4个小时！如果在腹外吻用时最短！我建议你还是腹外吻合吧。”叶主任皱眉道。他觉得阮彬还是没有经过培训，不知道前辈们探索出来的手术经验啊。
最重要的是在腹腔镜内进行胆总管空肠吻合的话，不但操作难度巨增，也没有在腹外吻合的精细，切确，也容易造成过多的肠液流入腹腔导致腹腔污染！
这些年来无数前辈们的经验就是，胆总管空肠吻合在腹外（体外）吻合是最理想的方法。
“我知道，不过我有一种独特的吻合术法，我可以让它在腹腔内吻合也非常的精确、确切！并且操作简单，不会增加手术时间。”阮彬开口道。
“独特的方法？”叶主任和钱主任都
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