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庚子年感言(长文)

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到单味药,比如独参汤(=。=!)大到——

十二三味药。

最多十四味药吧!

再多就配不平了。

方剂学作为中医的一个学科,不是说把能用的药都扔进去就大功告成。

它是一个很复杂的匹配程序,确定君臣佐辅,有明确的升降出入指向。一副药下去,药力如何走,是先上后下还是先下后上,对病情有直接影响。

古人把用药比作打仗,医书写得跟兵法一样,就是这个原因。很多火不是轻易能去的,很多虚也不是想补就能补的,还要考虑整个身体系统,而且它还是动态的。

药过十二三,基本就失去了指向性,升降出入混乱,这还治什么病?

并不是每个医生都如韩信一样,统兵多多益善。

事实上韩信就那么一位,历史上能够与韩信比肩的也就那么几位。你可以买张彩票试试,如果没中五百万,那么多半碰不到韩信那个级别的医生。

这里顺便说一下膏方。

那是特定时间特定情况下产生的一种现象,不是中医的常态。

开药的医生必须对病人的情况了如指掌,自身水平过硬,可以准确判断短时间内气候变化以及病人的身体变化。在十分有必要,且条件不允许每周视诊开药的情况下,使用膏方。

换言之,市面上的膏方不可信。

吃得好的,那是运气好,正好适合你。吃得不好的居多,普遍会上火,还有的更糟糕。这个就跟买彩票一样,看各人吧,不深入讨论。

方子开完就结束了么?

并没有。

医生还得告诉你这个方子怎么煎,怎么吃。

首先,代煎是不提倡的。比如川芎、黄连,轻用和重用药性不同。每付药必须单独煎才能保证方剂的正确性。如果六天的药都混在一起,原本轻用的药材变成重用的剂量,方子就破坏了。

煎的时间长短同样重要。

短煎药有五分钟十分钟(尤见于呼吸道急症)到十五分钟、二十分钟的;中等的煎三十分钟;长的煎四十分钟。

不同的时长决定汤药的作用位置。

短煎取其气,走上焦;三十分钟的取气味,入脾经转运;长煎的取其味,入下焦。

不是说随心所欲煎开了都一样,就跟坐地铁一样不能随心所欲是条线路就上。

服药有空腹有饭后之别。

空腹可以是食后两小时且饭前一小时;饭


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