压进了更深的位置。
患者口咽部没有看到异物,疼痛又从颈部转向胸骨后,便不能只当成普通的咽喉异物处理。
陆仁看了眼身旁的吕登成,小声提醒道:“吕老师,鱼刺有没有可能已经进入食管?他现在主要是吞咽时胸骨后疼痛,位置也发生了变化。”
吕登成看了他一眼。
这一次,他没有像前一个心梗患者那样追问太多。
陆仁问得已经很清楚,症状变化也摆在眼前。
“有可能。”吕登成转向患者,“先别再吃东西了,水也暂时不要喝。我们做进一步检查。”
患者听说要检查,反而紧张起来。
“就是一根鱼刺,有必要搞这么麻烦吗?能不能拿个镊子夹一下?”
“现在看不到,拿镊子往哪里夹?”吕登成说道,“如果已经进入食管,位置较深,盲目操作只会增加损伤。”
“那做什么检查?”
“先联系耳鼻喉科和消化内科,根据异物位置决定下一步。必要时做影像检查或内镜。”
男人听到内镜两个字,神色立刻变了。
“我不做胃镜。上次体检做过一次,太难受了。”
女人在旁边冷笑:“吞馒头的时候怎么不嫌难受?”
男人瞪着她,想反驳,刚张口又因为吞咽动作疼得吸了一口气。
吕登成没有催促,只让护士先带患者去处置区,暂时禁食禁饮,同时联系相关科室会诊。
两人离开时,女人走到门口又折返回来,把那袋馒头塞进自己包里,嘴里还在低声念叨:“早知道不买了,晚上自己吃。”
唐晓棠没忍住,低头笑了一下。
患者离开后,赵宇问道:“老师,鱼刺卡住以后,患者指的位置可靠吗?”
“只能参考。”吕登成说道,“尤其是咽喉和食管异物,异物划过黏膜以后,即便已经往下移动,原来的位置还可能持续有疼痛感。也有人明明卡在食管,感觉却一直在脖子。问诊时要看症状怎么变化,不能只让患者用手指一下就结束。”
他说着看向陆仁,“刚才他第一次说胸口也有一点不舒服,你就注意到了?”
“他指的位置在变。”陆仁说道,“而且口咽部没有看到异物,吞咽时胸骨后疼痛比颈部更明显。再结合吞过饭团和馒头,鱼刺被推向下方的可能性比较大。”
吕登成点了点头。
“你的思路没问题。不过也要防止另
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