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第36章 金三角

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  科室大查房,这是所有内科医生的噩梦。

特别是那种极为正式的查房,而且科室主任参加了的,整个查房过程,无疑是一场“大逃杀”。

科室主任会在查房的任何环节,任何地点,甚至任何时候,开启提问。

有些进修医生或者实习医生,从一开始就打算躲在队伍后面,但是偏偏有些主任就喜欢盯着队伍角落里的人。

有的主任又喜欢询问一些刁钻的问题,甚至是很细节性的东西,往往这个时候大家只能暗自祈祷主任不要和自己对视了。

……

心内科二病区。

今天这场在综艺摄像头下的查房,必定是有史以来最宏大的一场“大逃杀”!

八点十五分,大查房队伍从医生办公室出发。

林建东背着手走在最前面。

他步子不快,却自带一股沉压的气场,身边的张磊、王健几位主治微微侧身跟着。

后面跟着三四位年轻住院医,再往后是规培生、进修生,最后才是实习生和见习生。

队伍拉得很长。

实习生们都低着头,更不敢和主任对视,尽量缩小存在感,生怕主任的目光扫到自己身上。

第一站查,高血压病区的8床。

患者是个七十岁的老爷子,原发性高血压合并冠心病,昨天调整了用药。

林建东站在床边,简单问了两句老人的头晕症状,又翻了翻床头的血压记录,转头看向身后的队伍。

“我问个基础问题,β受体阻滞剂长期用,为什么不能突然停?停药反跳的机制是什么?”

队伍里瞬间安静了。

几个规培生对视一眼,都没敢吭声。

住院医的人群中,有人小声说了句:“儿茶酚胺升高……”

不过就这一句,随后就没了下文。

林建东的目光扫过去,最后落在陈越身上:“你说。”

陈越往前站了半步,清了清嗓子开口道:

“长期应用β受体阻滞剂,会使心肌β受体密度上调,也就是受体增敏,突然停药后,增多的β受体对内源性儿茶酚胺的敏感性大幅升高,会导致心率反弹加快、心肌收缩力增强、血压升高,心肌耗氧量骤增,冠心病患者容易诱发心绞痛甚至心梗,高血压患者血压会反跳性升高,比停药前还高。”

“所以停药必须逐步减量,至少两周慢慢停,不能骤停。”

陈越答得十分


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